第六章艾灸操作规范与流程_艾灸书籍

文章摘要:

灸量指的就是施灸的剂量，灸量原则要火足气至，适度而止。施灸的最根据病人的性别、年龄、体质、施灸部位以及病情而定。

第六章艾灸操作规范与流程

第一节艾灸操作基础知识

一、灸量

1.灸量

灸量指的就是施灸的剂量，灸量原则要火足气至，适度而止。施灸的最根据病人的性别、年龄、体质、施灸部位以及病情而定。艾柱灸通常以艾柱的大小和壮数的多少计算灸量:艾条灸以燃轮文条的长度和时间计算灸量:些现代灸疗仪器的灸量则以时间、电流量等参数为标准。教原则大致写艾姓灸类似。
艾灸操作基础知识

2.壮数和大小

“壮”是““壮”与“灼”的意思，一杜就是对人体进行次烧灼。取义为灸一次，壮一次。杜是个量词，如艾柱的壮数:艾灸时，每燃烧完一个艾注，则被称为壮。壮有大有小，将艾绒捏成来粒大小的圆惟状，这是小灶，这么灸下为小壮:将艾就捏成黄豆大小的团难状为中注，灸一下为中社:将艾绒捏成莲子大小，是大庄，灸一下为大壮。

3.灸量的选择

对于灸量的选择，按古今医家的经验，大致上包括以下几方面:①根据个人情况定灸量

每个人的情况都是不同的，所以定灸量要因人而异，具体问题具体分析。不同的年龄、体质和性别，阴阳气血的盛衰及对灸的耐受性是不同。古人按照年龄定灸量，随年龄由小至大而递增壮数，以壮年为限度，称随年壮。而且还要考虑体质情况，并根据男女生理、病理的差异而定灸量大小。另外，由于种族差异，灸量对身体的影响也不一样。

②根据实际病情定灸量

定灸量还要因病制宜，病情深痕，一般选择大灸量。如《备急干金婴方》中“凡宫杜数者，若丁杜遇病根深笃，可倍多于方数”;如果灸治急症、壮数也宜多，灸量也要大。而年老或体弱之人采用的保健灸，灸量宜小，但须坚持日久。病在浅表、灸量可小;在内则灸量宜大。痈疽阴疮虽发于体表，但病根在内，故灸量也须大。

③根据施灸部位定灸量

不同的部位对灸的承受力是不同的，所取穴位在皮肉厚实处应选大灸量，皮内浅薄的地方应以小灸量，(备急干金要方》中说道:“头面目咽，灸之最欲生少:手臂四肢，灸之则须小熟，亦不宜多:胸背腹灸之尤宜大熟，其腰脊欲须生少”

④根据环境、气候来定灸量

正确的定灸量，不仅要考虑到病人体质和病情，还要根据外界的环境和气候来定，不同的地城和不同的季节都应该不同对待，比如说，北方天气较冷，风寒凉洲，灸量宜大，而南方气候温暖，灸量要小，季节上来讲，夏天炎热，阳气盛、灸最要小，而冬日灸量宜大，时的灼热感。根据不同病觉。有的仅与

⑤根据灸中感觉定灸量感镜一种是幽灸时的处的传导感觉，如隔嘉灸中的国多

求局部湿热感，有的财要求有质灼感，可按味时停灸。这也是艾美时，要根据病人的感觉，来定灸量，病人的物以控制。另一，水可按病人的描速加种控制灸量的依据。

治疗虚劳顽痹，须灸至患者自觉口鼻艾建大则火力强，在布灸时，通过海湖

⑥根据艾炸的大小定灸量一个重要因素，对直接灸而言。烫性的大小也是影响艾灸效果的这个问题。透当大小之文好以控制灸量。对于又条灸，则不需要考虑

将规定的社数，次灸完为顿灸，⑦根据施灸的次数定灸量分次灸完桃报灸。对休用茫者的方式控制灸量，以防止不良反应，取得预期效果。

除此之外，我们可以参考以下要求:

(1)儿童:宜艾灶小、艾条细、壮数少。(2)成人:宜艾娃大、艾条粗、壮数多。(3)妇女:宜艾灶小、艾条细、壮数少。(4)肥胖者:宜艾炷大、艾条租、壮数多。(5)瘦人:宜艾性小，艾条细、壮数少。(6)体弱者:宜艾柱小、艾条细、壮数少。(7)体壮者:宜艾娃大、艾条粗、壮数多。(8)初次灸者:宜艾注小、艾条细、壮数少。(9)体弱或年老:不耐多灸，可用小生分次施灸，

(10)敏感者:宜艾炷小，艾条细，反复更换、不可燃近皮肤。(11)感觉迟钝者:艾炷可大，艾条可粗，壮数可多。

(12)功能充进之疾患:艾注宜大，艾条宜租，壮教宜多。(13)功能减退之疾患:艾炷宜小，艾条宜细，壮数宜少。

另外腰背腹部可大可多，头面陶都不宜大注多壮。肩股皮厚肉多:可大可多四肢末端皮薄多庙，宜小宜分沉寒痛冷，阳气欲脱，必须大姓多壮:风寒感冒、痈疽痹痛灸量不宜过度。

及头四肢等肌内视薄处，可以通过报多

二、灸点

1.敏感点

敏感点指的是在病理状态下体表出现的感觉高度敏感的穴位。可以利用指压或探针、探棒、毫针针柄等在受试者体表定的穴位上进行点压，当被检查者主诉某一部位有痛、酸、麻、胀、沉、灼热、针剩样、触电样传导等任何一种感觉时，这一点即是敏感点。例如临床常见的传染性肝炎的敏感点多为中都，肾病的敏感点是三焦俞、肾俞，心胸疾病的敏感点是郗门，胃病的敏感点是梁丘、足三里，肠病的敏感点是足三里、上巨虚、阴陵泉，地机，肝胆病的敏感点是右期门、日月、膈俞、肝俞、胆俞等。敏感点常出现于背俞穴、募穴、部穴、原穴、下台穴、五输穴等部位，耳穴、鼻穴、面穴、手穴、足掌部穴位也常作为被检查部位。

2.反应点

反应点是指在病理状态下，经络狮行线上反应病证的脑穴。经络线上的反应点，随着身体的机能状态变化而变化，或出现，或消失，或发生上下位置的移动。临床上选取反应点来治疗疾病，就是阿是穴的应用。

3.嗜热点

有的穴位不敏感，灸几次以后就敏感了，这也是向愈的表现。有的六位特别客欢很热就被称为暗热点，灸过几次以后，这个热点就不大板感了，这是灸法有效的表观。

三、灸疮

灸疮指的是在直接灸中，用艾生直接灼灸穴位使灸处皮肤起泡后出现的无菌性化脸现象。一般约经过20-40天，灸疮结面脱落，局部遭留永久性痕痕。为防止感染并发其它炎症，可在灸处敷贴药膏，并保持清洁。正常的灸疮脓液较淡，多为自色:若感染细菌而化脓，脓色多为黄绿。灸疮发写不发和疗效有密切关系。凡用艾炷原痕灸法，务必使其发灸疮。古代中医应用疤疾灸养生保健治疗疾病。用艾城做成米粒大小的锭上实下圆，直接在皮肤上规，快烧没时熄灭，为一生，反复灸多注，病指全无。有“灸先若发，去病似把抓”之说。还有“若要身体安，三里常不干”说的都是衡痕灸。灸疮是将我们身体里的病邪祛除体外的一种表现，常表现力配底甚至流胶，通常也叫灸花。古代的疤痕灸出现灸疮是很正常的，甚至有人定要灸到流胶生疮才认为能摔除病邪达到效果。现代艾灸多用的是温灸和悬灸，和原来的感痕灸不同，温灸和悬灸也可能出现种正常的邪气外摔反映。通常表现为局部起小水泡，成水泡里有少量脓液。出现这种情况也不要太惊慌，灸花和费伤是不同的。

四、艾灸体位选择

1.艾灸体位的选择原则

体位是否合适，对于正确取穴和进行灸疗操作有一定的影响。对于部分重症和体力衰弱的人，体位的选择更为重要。不舒服的体位，操作期间，往往可因病人移动肢体而引起意外。选择体位应注意下列几点:

①选择体位要以施灸者能正确取穴，操作方便，病入肢体舒适，并能持久为原则。②在可能的情况下，尽量采取一种能将施灸部位绿露于外的体位。

③由于治疗的需要和某些穴位的特点而必须采取不同的体位时，应根据病人的体质和病情灵活掌握。④灸疗操作时，-般可采取卧位，尤其对于体质虚弱、精神过度紧张的初次使用者。⑤嘱附病人尽量把肢体放得舒服自然，在施灸时不可随便移动，以免艾注倾倒。

⑥在天气案冷，室温较低时，灸疗操作宜注意缺少皮肤的暴越面，或适当减少灸疗时间，以防受凉。

2.艾灸体位

①仰靠坐位:仰靠坐位主要适用于头、面、颈前和上胸部的穴位。②俯伏坐位:俯伏坐位主要适用于头顶、后项和背部的穴位。

③俯卧位:俯卧位主要活用子背部和下肢后得以督款、太用经为主的穴位。脐下可放枕头，以便背部肌肉舒展平坦。

④仰厨位:仰卧位上肢平放，下肢放直或微照。主要适用于头部、而部、胸腹、上肢内侧及外侧、下肢前外侧以任脉，足三阴经、阳明经为主的穴位。

⑤制卧位:侧卧位主要适用于适用于上身侧面，上肢外侧面，下肢外侧面以少阳经为主的穴位。非灸侧在下侧卧，上肢放在胸前，下肢伸直。

3.艾灸时的肢体常用姿势

①仰掌式:仰掌式主要可以应用于取上肢屈(掌)侧(手三阴经)的穴位，②曲时式:曲时式主要应用于取上肢伸(背)侧(手三阳经)的穴位。③屈膝式:屈膝式主要适用于取下肢内外侧和膝关节处的穴位。

五、施灸顺序

艾灸的顺序应遵循先上后下，先背部后胸腹，先头面后躯干四肢:先阳经后阴经:先施灸小艾柱，后施灸大文庄:先施徒文住数少，后施灸艾注数多的原明。正如千金要方.针灸上)所言:“凡灸当先阳后明。灸从头向左而新下，次后从头向右面案下，先上后下”，(四生子明蒙灸经》也说:“先灸上，后灸下，先灸少，后灸多，宜慎之“，如不按这种顺序进行，取其阳引阴而无亢盛之弊。如不按顺序，先灸下面后灸头部，病人往往有面烘热，咽干口燥等不适感。即便无此后遗症状，颠倒乱灸，可致病人反复改变姿势，拖长灸疗时间。

当然，临床施灸，也应根据病人的具体情况，因病制宜，特殊情况，宜灵活掌握。