中篇第一章中医基础理论
第四节、致病因素

致病因素，又叫病因，即引起人体疾病的原因和条件。人体各脏腑、组织、器官之间以及人体与外界环境之间保持着相对的平衡，当这种平衡受了某种因素的影响而遭到破坏后，机体就要发生病变。

总的来说，中医的病因分为三大类，即内因、外因、不内外因。正如《金匮要略》中所说:“客气邪风、中人多死、千般灾难、不越条:-者,经络受邪，入脏腑，为内因也;二者,四肢九窍，血脉相传，壅塞不通为皮肤所中也;三者，房室，金仞，虫兽所伤，以此详之,病由都尽。

内因，--般指七情，饮食所伤;外因，--般指六淫、疫疠;不内外因，一般指外伤，虫兽咬伤等。陈言的《三因极--病证方论》中说:“六淫大之常气，冒之则先自经络流入内合于脏腑为外所因，七情，人之常性，动之则先自脏腑郁发，外形于肢体，为内所因;其如饮食饥饱，叫呼伤气，尽神度量，疲极筋力、阴阳违逆，及至虎狼毒虫、金疮蹊圻、疰忤附着,畏压溺等,有背常理，为不内外因。”

(一)六淫

六淫即风、寒、暑、湿、燥、火。它本是自然界六种不同的气候变化，是万物生长的条件。当气候变化异常、人体不能适应时，就产生太过或不及，就成为六淫，《素问●至真要大论》中说:“夫百病之始生也，皆生于风、寒、暑、湿、燥、火，以之化之变也。”当正气不足，抗病能力低下时，六淫之邪乘机而侵入人体。

1.风

风为百病之长，也就是说很多疾病是首先从风开始的，比如说风寒、风热、风湿等。风为阳邪，其性轻扬升散，容易侵犯人体上部。而且风善行而多变，病情变化多端，游走不定。风性主动，如四肢抽搐、角弓反张等。

2.寒

寒为阴邪，易伤人体的阳气，寒性凝滞,容易使气血凝结阻滞,气血运行不通，不通则痛。《素问●举痛论》中说:“寒气入经而稽迟，泣而不行，客于脉外则血少，客于脉中则气不通，故卒然而痛。”另外，寒性收引，容易使气机收敛，腠理闭塞，毛窍收缩。

3.暑

暑为阳邪，其性炎热，易出现高热、烦躁等症。暑多挟湿，除了高热外，尚有四肢困倦、胸闷、腹胀、便溏等症。

4.湿

湿为阴邪，其性重浊黏腻，容易阻遏气机，使气机升降失常,如水肿、带下等症。《素问●太阴阳明病》中说:“阳受风邪，阴受湿气，伤于风者，上先受之，伤于湿者，下先受之。”

5.燥

燥一般属于阳邪，它又分为外燥与内燥。外燥是由于感受外来燥邪而发病，内燥是由于津液耗伤太过，脏腑失于滋润所导致。由于津液不足，临床上多表现为口渴、咽干、干咳、痰中带血、皮肤干燥、脱屑、舌上无津、舌尖边红、大便燥结、小便短赤、脉涩等干燥的病变。

6.火

火为阳邪，其性炎上，容易耗伤津液，扰乱心神，动血生风，火为热之极。《素问●阴阳应象大论》中说:“阳盛则热。”火有内火与外火之分:内火多因脏腑功能紊乱，阴阳失调，情志过极，出现口舌糜烂、目赤口苦，心烦失眠、面红性情急躁易怒，甚至发生狂症，外火则多见发热、头痛、口干、咽痛等症状。

(二)七情

七情即喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种表情的变化。由于在某些因素的影响下，它干扰人体正常的生命活动，使脏腑的气血功能紊乱,所以又称为内伤七情。

在正常的情况下，七情为人体的正常精神活动的表现，并不会导致疾病，但是如果情志长期或者突然受到刺激，就可能发生疾病，正如《素问●阴阳应象大论》中所说:“怒伤肝”、“喜伤心”、“思伤脾”、“悲伤肺”、“恐伤肾”。

1.怒

怒则气上。怒可以导致肝阳偏亢，出现头昏、眩晕，甚至晕厥等病理表现。2.喜

喜则气缓。如果喜悦过度，会使心气涣散，出现神情反常、郁狂等病症。3.思

思则气结。思虑太过，容易出现食欲不振、腹胀等症。4.悲

悲则气消。悲哀过度，可使肺气消沉、心气损伤。5.恐

恐则气下。恐惧过度，容易造成精神不振，肾气亏耗，心血不足。6.忧

忧则气郁。忧之过度，可使肺气不舒，出现胸闷、气急等症。7.惊

惊则气乱。突然受到惊吓，容易导致心气紊乱、心悸、失眠、惊慌失措等病症。

(三)疫疠

疫疠在中医文献中又称为“瘟疫”、“乖戾之气”等。它与六淫不同，少受外界气候的变化而发病，正如《温疫论》中所说:“夫疫病之为病，非风非寒非暑非湿，乃天地间别有一种异气所感。”

疫疠相当于现代医学中的某些急性传染病，它的特点是发病急、病情重、变化快、症状相似、传染性强。如《素问》所说:“五疫之至，皆相染易，无问大小，病状相似。”在临床上大多出现伤津、扰神、动血、生风的症状。

(四)劳逸与饮食

凡是劳逸失当、过劳过逸，都能伤及气血，导致形体消瘦、精神困倦、语音低怯、气血运行不畅。

凡是饮食失宜，比如饥饱无度、饮食不节、五味偏嗜,都能损伤脾胃。临床上常见脘腹胀痛不适，出现嗳腐吞酸、消化不良、食欲缺乏、嘈杂、腹泻脓血便、大便秘结等症。

(五)痰饮与瘀血

痰饮是机体水液代谢障碍所形成的病理产物，其中稠者为痰，稀者为饮。大多由于肺、脾、肾及三焦等脏腑气化功能失常，水液代谢障碍所致，出现头昏眩晕、心悸胸闷、腹胀呕吐、神昏谵狂、脉滑苔腻等症。痰证又可兼见风痰、热痰、寒痰、湿痰、梅核气、瘰疠等不同症型。饮又分为悬饮、溢饮、支饮。

瘀血是指由于气虚气滞、血虚、饮食生活不当、血热、外伤等原因致使体内血液停滞、气血运行受阻。临床上主要症状为固定不移的刺痛或锥痛，痛处拒按，舌质紫或有紫斑、瘀点,脉浮。有时可伴有呕血、便血、月经不调或经闭等症。

(六)外伤

外伤一般指跌打损伤、金刃刀伤、烧伤烫伤或虫兽咬伤等，由于其外伤的部位与程度不同，因此在临床上症状也不一样,轻者多为皮肉损伤，局部出现疼痛肿胀，重者为损伤筋骨、内脏，可出现肢体活动功能障碍或昏厥等危证。