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中篇第一章第五节:四诊与八纲之八纲

来源: 艾灸书籍 148 ℃ 作者:大圣

文章摘要:

八纲是指表、里、寒、热、虚、实、阴、阳。医者通过四诊掌握的各种病情资料,运用八纲进行综合分析,对病变部位的浅深、疾病性质的寒热、邪正斗争的盛衰,以及疾病的类别等情

中篇第一章第五节:四诊与八纲
(二)八纲
八纲是指表、里、寒、热、虚、实、阴、阳。医者通过四诊掌握的各种病情资料,运用八纲进行综合分析,对病变部位的浅深、疾病性质的寒热、邪正斗争的盛衰,以及疾病的类别等情况作出判断,称之为八纲辨证。
八纲辨证能将千变万化的证候,归纳为表里、寒热、虚实、阴阳四对矛盾着的八个方面,并根据疾病的不同特点,找出带有普遍性的规律。八纲是分析疾病共性的辨证方法,是各种辨证的总纲。
运用八纲进行辨证,可以提纲挈领,执简驭繁,掌握要领,抓住关键,确定类型,预测预后,并为选经用穴,施针施灸,选用手法作为依据。
八纲
八纲辨证反映了病变过程中各种矛盾的主要方面,它们之间是互相联系而又不可分割的。因为疾病的变化并不是单纯的,常常出现表里、寒热、虚实交织在-起的错综复杂情况。应用八纲辨证时,不仅要熟练地掌握八类证候的特点,而且还要特别注意它们之间的相互关系。八纲之中,阴阳两纲又是总纲,阴阳可以分别概括其他六纲。所以对于八纲的运用,既要分纲辨别,又要综合归纳。
1.表里
表里辨证是辨别病位病势的纲领。通过表里辨证能够明确病变部位的深浅、病情的轻重和
病理变化的趋势。-般表证病情轻浅,里证病情深重。外邪潜入人体,往往由表入里,由浅入深,由轻到重。表证是指六淫之邪从皮毛、口鼻侵入人体而引起的证候。具有起病急、病位我、病程短、变化快的特点,多见于外感病的初期。里证是指病邪深入胜腑,影响到气血,病势较深重的病症。具有起病缓、病程长、病位深、变化慢的特点。多见于内伤病或外感病的中、后期。
表里辨证尤其运用于外感病,因外邪多由表入里,明确其病位和病势尤为重要。内伤杂病一般属于里证范畴。表证与里证的鉴别要点,在于寒热的特点,舌象脉搏的变化。若发热、恶寒同时并见的属表证:只发热,不恶寒或只恶寒不发热的属里证。表证舌苔变化少,里证舌苔变化较多。脉浮为表证,脉沉为里证。
2.寒热
寒热辨证是辨别疾病性质的纲领。寒证和热证能够反映机体阴阳的盛衰。由阴寒之邪引起或因机体功能衰退所引起的诸症为寒证。由阳热之邪引起或者因阴處所引起者为热证。明确疾病性质属寒还是属热,对临床具有指导意义,为制定治疗法则提供了依据。
临床疾病是千变万化的,同一个病人可以同时出现案证和热证,出现寒热夹杂的现象。在一定的条件下,寒证和热证又可以互相转化。当疾病变化成危险阶段时,可出现假寒、假热的现象。但是要掌握整个病变过程,正确判断其性质是属寒还是属热,是表寒、表热还是里寒、里热,这对疾病的诊断有积极意义。
3.虚实
虚实辨证是辨别人体邪正盛衰的纲领。虚证反映人体正气邮弱而邪气也不太盛;实证反映邪气过盛而正气未衰,邪正相争剧烈。虚证是指人体的脏腑功能减退,以虚弱、衰退、病程长为基本特点,多见于慢性病。实证是指邪气亢盛、正气未虚的证候,以脏腑功能亢盛为特点。病人身上同时存在正虚邪实两方面的病变,称为虚实错杂。在疾病发展过程中,在一定条件下,虚证和实证可以互相转化。在病情严重时,还可以出现与其疾病本质相反的假象,在临床辨证中,必须加以注意。
此外,虚证与实证在临床上的表现错综复杂。可以与表、里、寒、热夹杂出现,形成表虚、表实、里虚、里实、虚热、实热,虚寒、实寒等证,临床上要仔细鉴别。
4.阴阳
阴阳是八纲的总纲。表、热、实属阳;里、寒、虛属阴,表里寒热寓于阴阳虚实之中,又能概括这六个方面。-一切疾病均是因阴阳失调所致,由于阴阳盛衰的不同,而形成多种复杂的病症。因此,阴阳辨证能够将所有疾病,分为阴阳两种性质相反的证候,从而准确地制定治疗原则。凡临床表现出抑制、沉静、衰退、晦略等特征的均属阴证。阴证反映了人体功能衰退的病理变化。凡临床表现为兴奋、躁动、亢进、明亮等特征的均为阳证。阳证反映了人体功能亢进的病理变化。
在辨别阴阳时,要随时注意疾病的转化。由于机体抗病能力的改变,阳证可能转化为阴证,阴证也可能转化为阳证。阳证转变为阴证,-般为病情加重:阴证转变为阳证,--般为病情减轻。

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