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天枢穴

来源: 艾灸穴位图 103 ℃ 作者:xiaosun

文章摘要:

天枢穴下为皮肤、皮下组织、腹直肌鞘前层、腹直肌、腹直肌鞘后层、腹横筋膜、腹膜下筋膜。

天枢穴位位置  

标准定位:天枢穴在腹中部,距脐中旁开2寸,属胃经。  
天枢穴位位置图  
天枢穴位位置图
天枢穴的准确位置图  
天枢穴位于脐中旁开2寸处《针灸甲乙经》。  
取穴方法  
患者采用仰卧的姿势,天枢穴位于人体中腹部,平脐中,距脐中2寸(肚脐向左右三指宽处)。  
仰卧位,在脐中(任脉之神阙穴)旁开2寸处取穴。  
穴位解剖  
天枢穴下为皮肤、皮下组织、腹直肌鞘前层、腹直肌、腹直肌鞘后层、腹横筋膜、腹膜下筋膜。有第十肋间动、静脉分支及腹壁下动、静脉分支。分布着第十肋间神经分支。皮肤由第9、10、11肋间神经的前皮支重叠分布。从脊髓发出的脊神经,在胸腹壁呈阶段性分布,第10胸脊髓段相连的脊神经的皮支正分布于脐平面。腹直肌鞘内布有肋间动脉、腹壁上下动脉。脐上为腹壁上动脉,脐下为腹壁下动脉,肋间动脉呈阶段性。腹腔内穴位相对应的器官是大网膜、小肠  
层次解剖  
皮肤→皮下组织→腹直肌鞘前壁→腹直肌。  
皮肤→皮下组织→腹直肌鞘前壁→腹直肌→腹直肌鞘后壁。  
穴区神经、血管  
浅层有肋间神经前皮支和腹壁浅动、静脉分布;深层有肋闻神经、动脉和腹壁上、下动脉分布。  
布有第十肋间神经分支,并有第十肋间动、静脉分支及腹壁下动、静脉分支通过。  
天枢穴的作用

天枢穴的作用  

天枢穴意义:募集气血上输大肠经。  
气血特征:气血物质为天部的水湿浊气,性温热。  
运行规律:水湿浊气由本穴交于大肠经气血所处的天部层次。  
天枢穴的作用及功效  
天枢穴功效  
募集大肠经的气血物质。  
天枢穴有调中和胃,理气健脾,疏调肠腑、理气化滞、和营调经的作用。  
足阳明经脉属胃络脾,胃为六腑之长,《黄帝内经灵枢·本输》:“大肠、小肠,皆属于胃”。本穴位近胃肠,乃大肠的募穴,是大肠经气汇集之处,故可调理胃肠,善治大肠腑证。  
女子以血为用,脾胃为气血化生之源,关系着妇女经血之亏盈;阳明经为多气多血之经,血赖气以行,气滞则血瘀;冲脉起于胞宫,出气街,并足阳明经而循腹上行,为血海。胞富血虚者,可补天枢以益生化之源;胞宫瘀血者,可泻天枢以行气活血化瘀。  
主治病症  
天枢穴主治腹痛,腹胀,肠鸣,泄泻,痢疾,便秘,肠痈,热病,疝气,水肿,绕脐切痛,赤白痢疾,细菌性痢疾,呕吐,纳呆,癓瘕积聚,疟疾振寒,热甚狂言,肠道蛔虫症,肠梗阻,阑尾炎,小儿单纯性消化不良,急性胃肠炎,小儿腹泻,过时不止,淋浊,脐疝,黄疸,腰痛,胆囊炎,肝炎,月经不调,子宫内膜炎,功能性子宫出血,痛经,经闭,赤白带下,崩漏,带下,产后腹痛,肾炎等。  
天枢穴主治腹痛、腹胀、肠鸣泄泻、痢疾、便秘、肠痈、热病、疝气、水肿、月经不调。  
天枢主治肠胃、少腹等疾患:如腹胀肠鸣、绕脐切痛、赤白痢疾、便秘、呕吐、纳呆、水肿、月经不调、崩漏带下、癓瘕积聚、产后腹痛、疟疾振寒、热甚狂言等。。  
天枢穴主治腹痛,腹胀,肠鸣,泄泻,痢疾,便秘,绕脐切痛,水肿,月经不调,痛经,带下;以及肠道蛔虫症,肠梗阻,阑尾炎,细菌性痢疾,小儿单纯性消化不良等。  
天枢穴是治疗肠道疾病的常用穴之一,也是治疗妇科病证的重要穴。主治腹胀,便秘,肠鸣,泄泻,痢疾,肠痈;月经不调,过时不止,崩漏,痛经,经闭,赤白带下,产后腹痛;水肿,淋浊,脐疝,黄疸,腰痛。  
消化系统疾病:急性胃肠炎,小儿腹泻,痢疾,便秘,胆囊炎,肝炎;  
妇产科系统疾病:痛经,子宫内膜炎,功能性子宫出血;  
其它:肾炎。  
穴位配伍  
天枢穴配足三里穴治腹胀肠鸣;  
天枢穴配气海穴治绕脐痛;  
天枢穴配上巨虚穴,下巨虚穴治便秘、泄泻。  
天枢穴配足三里穴,有和中止泻的作用,主治小儿腹泻。  
天枢穴配足三里穴、内关穴,治消化不良、腹泻。  
天枢穴配上巨虚穴,有解毒清热化湿的作用,主治急性细菌性痢疾。  
天枢穴配上巨虚穴、曲池穴,治细菌性痢疾(简称菌痢)。  
天枢穴配上巨虚穴、阑尾穴,有理气活血化瘀的作用,治急性阑尾炎。  
天枢穴配足三里穴、大肠俞穴,有温通气机,调理肠腑的作用,治肠麻痹、便秘、肠炎。  
天枢穴配中脘穴、气海穴、足三里穴,治急慢性肠炎。  
天枢穴配中极穴、三阴交穴、太冲穴,有疏肝理气,调经止痛的作用,治月经不调和痛经。  
刺灸法  
治法:寒则补而灸之,热则泻针出气或水针。  
针刺方法  
直刺1~1.5寸,局部有酸胀感,可扩散至同侧腹部。  
直刺0.8~1.2寸,局部酸胀,针感可向同侧腹部放散。  
针尖略向上斜刺,针感可沿足阳明胃经的循行路线上行至不容穴。  
针尖略向水道穴方向针刺,针感可沿足阳明胃经下行至归来穴。  
艾灸方法  
艾炷灸或温针灸5~10壮,艾条灸15~30分钟。  
注意:孕妇不可灸。  
天枢穴解析  
天枢为经穴名(TiānshūST25)。出《黄帝内经灵枢·骨度》。别名长溪、长谿、谷门,循际、长谷、大肠募。属足阳明胃经。天枢为大肠的募穴。天即天空,枢即枢纽,脐上为天属阳,脐下为地属阴,平脐高度则相当天地间枢纽部位,穴在脐旁,故名天枢[1]。主治腹痛,腹胀,肠鸣,泄泻,痢疾,便秘,肠痈,热病,疝气,水肿,绕脐切痛,赤白痢疾,细菌性痢疾,呕吐,纳呆,癓瘕积聚,疟疾振寒,热甚狂言,肠道蛔虫症,肠梗阻,阑尾炎,小儿单纯性消化不良,急性胃肠炎,小儿腹泻,过时不止,淋浊,脐疝,黄疸,腰痛,胆囊炎,肝炎,月经不调,子宫内膜炎,功能性子宫出血,痛经,经闭,赤白带下,崩漏,带下,产后腹痛,肾炎等。  
天枢别名  
长溪穴,谷门穴《针灸甲乙经》,长谷穴,循际穴,谷明穴,补元穴,循元穴,大肠募《备急千金要方》。  
天枢。天星名,即天枢星,为北斗星的北斗一,其左连线为北斗二天璇星,右连线为北斗四天权星。该穴之名意指本穴气血的运行有二条路径,一是穴内气血外出大肠经所在的天部层次,二是穴内气血循胃经运行。本穴气血物质来自二个方面,一是太乙穴、滑肉门穴二穴传来的风之余气,其二是由气冲穴与外陵穴间各穴传来的水湿之气,胃经上、下两部经脉的气血相交本穴后,因其气血饱满,除胃经外无其它出路,因此上走与胃经处于相近层次的大肠经,也就是向更高的天部输送,故名。  
长溪、长谷。长,源源不断也。溪,水流的路径也。谷,狭谷也。长溪、长谷名意指本穴的气血强盛,向外输出源源不断。本穴物质由胃经上下二部汇聚而成,其气强盛,源源不断地输往大肠经所在的天部层次,故名。  
谷门、谷明。谷,胃气也。门,出入的门户也。明,可见之物也,指本穴气血强盛,外输气态物为可见之物。谷门、谷明名意指胃气由本穴源源不断地输送大肠经。理同天枢名解。  
循际、循元。循,循气血运行的固有道路运行也。际,际会也。元,本元也。循际、循元名意指本穴的气血强盛,循气血物质的固有通路外输大肠经。理同天枢名解。  
补元。补,充补也。元,本元也。补元名意指本穴的气血强盛,为人体后天之气的充补之元。人体之气分为多种,有元气、宗气、神气等等。元气为先天之气,也就是肾气,它与生俱来,不可改变。元气为人的先天之本,它随着人的生长发育而不断消耗,但元气的消耗随人体后天之气的盛衰而改变,后天之气盛则元气消耗慢,后天之气衰则元气消耗快。同理,补充了人的后天之气也就是间接地补充了人的元气,本穴输出的强盛之气即是有补充强化人体后天之气的功用,故名为补元。  
大肠经募穴。因本穴气血强盛,气血物质与大肠经特性相符,向外传输是输入大肠经所在的天部层次,为大肠经气血的主要来源之处,故为大肠经募穴。  
附注:1、大肠的募穴;2、《千金》孕妇不可灸。  
出处:《黄帝内经素问·六微旨大论》:天枢之上,天气主之;天枢之下,地气主之;气交之分,人气从之,万物由之。  
特异性:大肠的募穴。  
天枢穴名解  
天即天空,枢即枢纽,脐上为天属阳,脐下为地属阴,平脐高度则相当天地间枢纽部位,穴在脐旁,故名天枢。  
《说文》:“枢,户枢也。”事物之关键处或中心部分亦为枢。本穴内应横结肠屈曲回折之端,其功能长于助膈下器官运行加速,即辅助肠中水谷气化吸收水分,排出干矢,增益蠕动之力,因名“天枢”。又以大小肠连结管道甚长,故别名长溪、长谷,又名谷门。  
《黄帝内经素问·至真要大论》:“身半以上,天之分也,天气主之;身半以下,地之分也,地气主之。半,所谓天枢也。”《六微旨大论》:“天枢之上,天气主之;天枢之下,地气主之。”王冰注:“天枢,当脐之两旁也,所谓身半矣,伸臂指天,则天枢正当身之半也。”此穴正当脐旁,为人身上下、天地、阴阳之气枢转交合之处,故名天枢。  
文献摘要  
《针灸甲乙经》:腹胀肠鸣,气上冲胸,不能久立,腹中痛濯濯。冬日重感于寒则泄,当脐而痛,肠胃间游气切痛,食不化,不嗜食,身肿,挟脐急,天枢主之。疟,振寒,热甚狂言,天枢主之。脐疝,绕脐而痛,时上冲心,天枢主之。气疝哕呕,面肿,奔豚,天枢主之。大肠胀者,天枢主之。阴疝,气疝,天枢主之。女子胞中痛,月水不依时休止,天枢主之。  
《备急千金要方》:小便不利……灸天枢百壮。天枢,主疟振寒,热盛狂言。天枢,主冬月重感于寒则泄,当脐痛,肠胃间游气切痛。  
《针灸大成》:主奔豚,泄泻,胀疝,赤白痢,水痢不止,食不下,水肿腹胀肠鸣,上气冲胸,不能久立,久积冷气,绕脐切痛,时上冲心,烦满呕吐,霍乱,冬月感寒泄利,疟寒热狂言,伤寒饮水过多,腹胀气喘,妇人女子癥瘕,血结成块,漏下赤白,月事不时。  
研究进展  
调整肠道功能  
电针急性痢疾患者的天枢,在针后3min内即有肠鸣音的显著变化,15~30min后肠鸣音明显降低,停针后又恢复到针前水平。这与临床报道针刺天枢对急慢性肠炎、菌痢泄泻、便秘等疾病均有减轻症状、加快康复的治疗作用相吻合,说明针刺天枢对肠功能有一定调整作用。  
针刺天枢穴可增强肠蠕动,使消化不良患儿低下的胃游离酸、总酸度、胃蛋白酶和胃脂肪酸迅速恢复正常。  
治疗月经过多  
取双侧天枢,用30号1.5寸毫针,针尖略向外侧刺,留针40min,行补法,于经前5d开始至经期结束为一疗程。  
提高免疫功能  
如在实验性动物菌痢发病后,针刺“天枢”、“内关”、“足三里”等,结果发现实验动物机体中抗体产生速度较对照组提前4d,其凝集效价较对照组提高2倍,其抗体维持时间也较久。对正常人进行实验,针刺足三里、天枢,发现针后其补体效价较针前有所提高。在菌痢患者身上,针刺上巨虚、天枢,针后血清补体结合含量均有不同程度的增高。针刺对特异性免疫也有影响,对急性菌痢患者,针刺气海、天枢等穴,免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白M(IgM)均有不同程度的升高。针刺3d,增高极显著。IgA于针后12d仍较针前高43010;但IgM于针后5~7d开始下降,其出现早、消失快,参与早期杀菌作用。  
针刺天枢穴可提高血浆杀灭痢疾杆菌的能力。  
据报道针刺家兔“天枢”,针后1小时白细胞的吞噬活动开始增强,4小时达到高峰。  
治疗泌尿系结石  
以针刺天枢为主穴,配合肾俞、三焦俞等穴,排石率达到50%。  
治疗习惯性便秘  
患者取仰卧位,两腿屈膝,医者以强手法顺时针按揉患者天枢,先右后左,按揉5min后,即有微微腹痛,多于次日排便。每晚1次,连续7d,即可形成良好的排便习惯。  
针刺天枢穴可使正常人呼吸和代谢均趋降低,并使多数溃疡病急性穿孔患者,腹胸式呼吸运动曲线即刻改善,腹直肌肌电发放逐渐减少以至消失[1]。  
治疗小儿蛔虫性肠梗阻  
用1%普鲁卡因穴位注射,配合胃肠减压、补液等,治疗后疼痛减轻较快,平均住院天数缩短。  
针、灸天枢穴的不同作用  
针灸天枢穴为主,在治疗子宫颈癌时发现针或灸产生不同作用。在针刺天枢穴127次治疗中,有111次针后的第二天发生血崩现象。在艾灸天枢穴的197次治疗中,次日发生血崩者仅有3次。

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