月经先后不定期概述  

月经不按周期来潮，时提前、时延后七天以上者，称为“月经先后无定期”，亦称‘经乱”、“经水先后无定期”。《万氏妇人科》称其为“经行或前或后”，《景岳全书》则称“经乱”，《医宗金鉴-妇科心法要诀》称其为“愈期”。月经周期紊乱是本病的基本特征。  

本病可连续两三个周期提前又出现1次错后，亦可能两三个周期错后又见l次提前，没有一定规律。如仅提前、错后三五天，不作“月经先后无定期”论。西医学中的功能性子宫出血，以月经周期紊乱或前或后为主时，可参照本节进行辨证施治。  

月经先后不定期病因与症状  

(1)肝郁：月经周期先后不定，经量或多或少，色黯红，有块，经前胸胁、乳房、小腹胀痛，经来痛减，脘闷不舒，心烦易怒，暖气食少，苔薄黄，脉弦。  

(2)肾虚：月经周期时先时后，量少，色淡，质稀，腰膝酸痛，头晕耳鸣，小便清长或夜尿频多，舌淡，尺脉细弱。  

月经先后不定期病因分析与诊断  

本病多由肝郁和肾虚所致。肝郁疏泄失常，肾虚封藏失司，均可致冲任功能失常，血海蓄溢失度而致月经先后无定期。(1)肝郁：郁怒伤肝，疏泄失常，气血逆乱，血海蓄溢失度则月经周期先后不定、经量或多或少：肝郁气滞、血行不畅则色黯红，有块。肝郁气滞，肝经所循部位胸胁、乳房、小腹胀痛，经行瘀滞稍通，气机通畅，疼痛减轻：肝郁气机不利则脘闷不舒，时叹息为欲舒肝气的表现：肝失条达，情志不畅则精神郁闷或心烦易怒，肝气犯胃，胃气不降则嗳气食少。肝郁化热则脉弦、苔黄，无化热则舌象正常。  

(2)肾虚：肾气虚弱，封藏失司，冲任不调，血海增溢失常则月经周期时先时后：肾气亏虚、精血不足则量少、色淡、质稀。腰为肾之府，胞宫位于骶部，胞脉又系于肾，肾虚失养则腰骶疫痛，肾虚则髓海不足，清窍失养故头晕耳鸣：肾主水，与膀胱相表里，肾气不固，膀胱失约导致小便清长。舌淡，脉细尺弱为肾虚之象。  

取命门、曲骨、关元、气海、阴交、神阙、下脘、中脘、巨阙、通里、太冲、曲泉、章门、期门、照海、膈俞、肝俞、肾俞、志室、三阴交、天枢、归来、足三里、按照先灸腰背部穴位再灸胸腹部穴位、先灸头部后灸四肢、先灸上部后灸下部的顺序施灸。让患者取合适体位，使用艾条直接对准穴施灸或者选用适合的灸器进行施灸。每个穴位灸15—20分钟或皮肤出现红晕为宜。每日灸1～2次，一般慢性病需灸三个月后会有所改善或治愈，如作为保健可长期施灸。