脱肛概述

脱肛是指直肠黏膜、直肠全层或部分乙状结肠向下移位，脱出于肛门外或套叠于直肠内的一种疾病。多见于营养不良的小儿，体质虚弱的老人和久病体虚之人和产妇。多由于气血不足，气虚下陷，不能收摄，而致肛管直肠向外突出。其病程可长达数年至数十年，在肛肠疾病中发病占0.4％～2.1％。

本症相当于现代医学的直肠脱垂。

脱肛病因与症状

(1)中气下陷：肛门脱出，咳时或大便时即脱出，需用手按揉方能送回，排便无力，排出困难，肛头色淡无红肿疼痛，面色白，口唇淡，气短乏力，食欲不振，或有咳嗽，舌质淡，少苔，脉虚弱无力。

(2)肾阳亏虚：脱肛伴见头昏眼花，健忘，五更泄泻，或有遗精阳痿，腰膝痠软，全身畏寒，小便频数，舌体胖嫩，苔少而润，脉沉细。

(3)湿热蕴结：肛门脱出，色紫黯或深红，疼痛较剧，甚则表面部分破溃、糜烂，肛门下坠。或口渴便燥，面赤唇红，舌质红，苔黄，脉弦数。

直肠脱垂常分为三度：

1度脱垂：为直肠黏膜脱出，脱出物淡红色，长3～5cm，触之柔软，无弹性，不易出血，便后可自然回复，多见于儿童。

ll度脱垂：为直肠全层脱出，长5～1℃m，呈圆锥形，淡红色，表面为环状而有层次的黏膜皱襞，触之较厚，有弹性，肛门松弛，便后有时需用手回复，多见于青壮年。

Ⅲ度脱垂：直肠及部分乙状结肠脱出，长达10cm以上，呈圆柱形，触之很厚，肛门松弛无力，便后需用手回复，多见于老年。

脱肛病因分析与诊断

(1)中气下陷脱肛与肾阳亏虚脱肛：多见于老年人气血衰退，元气不足：或妇女分娩过多，产时用力耗气，元气大伤，不能收摄(证情严重者，也有前后阴并脱的情况)；或久泻久痢脾肾两衰，大肠之气不固：或久咳伤及肺气，气虚不能下约魄门：或小儿气血未充，易于嚎哭，耗伤正气等，均可令肺脾气虚，元气下陷，不能摄纳，导致肛门无力收摄而下脱。中气下陷与肾阳亏虚脱肛的鉴别点，在于前者仅有气虚表现，如气短、咳嗽、面白、唇淡等，而后者则以肾虚(如腰膝疫软，阳痿，五更泻，尿频等)兼见阳虚(如全身畏寒等)为主要特征。

(2)湿热蕴结脱肛：本证多由平素嗜食辛辣厚味，湿热蕴蓄肠胃，下迫肛门：或长期大便秘结：或痔疾已久：或嗜酒蕴热积湿：或醉饱入房忍泄，欲火下乘大肠，导致肛门下坠疼痛脱出。脱出的肛门颜色紫黯，或深红或有出血糜烂，皆为火热之象。另有口渴，舌质红，苔黄，脉弦数等全身实热或湿热表现。同无热之中气下陷与肾阳亏虚之脱肛不难鉴别。虚证脱肛，脱出的肛门无红肿热痛，全身呈现一派内里虚寒或中气不足之象。另外，湿热蕴结脱肛的患者多形体壮实，大便燥结，往往因大便干结不下，用力努责而肛门脱出。而虚证脱肛的患者形体多虚弱，多因久泻久痢：或产后，而致中气下陷，肛门肌肉松弛；或肾阳亏虚，关门不固而形成脱出。

艾灸疗法

取长强、腰俞、命门、百会、中极、关元、气海、神阙、肾俞、大肠俞、承山、阴陵泉、天枢、足三里、上巨虚、按照先灸腰背部穴位再灸胸腹部穴位、先灸头部后灸四肢、先灸上部后灸下部的顺序施灸。