肩痛概述  

肩痛是指肩关节及其周围的肌肉筋骨疼痛。肩后部疼痛往往连及胛背称肩背痛：肩痛而影响上臂甚至肘手部，称肩臂痛。因其均以肩痛为主要临床表现，可统称为肩痛。  

常见于现代疾病的肩关节周围炎、颈椎病等。  

肩痛病因与症状  

(1)风寒：疼痛的范围多局限于肩部，或影响肩后部而牵掣胛背，或在肩前部而影响上臂，往往项背或上臂有拘急感。病程较短，疼痛程度也较轻，疼痛性质多为钝痛或隐痛，不影响上肢的功能活动，肩部感觉发凉.得热或抚摩则疼痛减轻。舌苔白，脉浮或正常．  

(2)痰湿：肩部及其周围筋肉疼痛剧烈，肩关节功能活动虽正常，但由于其疼痛剧烈而不敢活动，动则痛甚，日久不愈可造成肩关节活动障碍。肩部感觉寒凉，畏冷．得热疼痛可暂时减轻，往往由于疼痛剧烈而影响睡眠、饮食及正常工作，又由于病程较长，患者常兼有短气、自汗、易感冒等气虚症状。舌质淡，苔白，脉弦或弦细。  

(3)瘀血：闪扭所致肩痛有明显的外伤史，可有轻度肿胀或无肿胀，其闪扭损伤局部有明显压痛，若无闪扭外伤，肩痛剧烈，疼痛性质为刺痛，虽经温经散寒、祛风止痛等法的治疗，经久不愈者为瘀血肩痛，无肿胀，疼痛范围比较广泛，也没有明显压痛点。二者均可因疼痛而致肩关节轻度的活动障碍。  

肩痛病因分析与诊断  

(1)风寒与痰湿肩痛相鉴别：风寒者表现为肩痛较轻者，可称为“肩痹痛”。而痰湿者肩痛较重，且疼痛范围较风寒肩痛范围广泛，可称为”肩痛周痹”。二者均因感受风寒湿邪而致病，前者感受风寒为主，后者感受寒湿为主。风寒者因汗出当风或夜卧不慎受风寒侵袭，邪在肌肤，尚属表浅，但体虚之入，肌肤卫阳不固，常自汗出．易感风寒之邪而患肩痛。风寒之邪留滞肌肤，经络气血凝涩不通，发为痹痛，其疼痛较轻而兼有麻木感。  

(2)痰湿型以感受寒湿之邪为主，且寒湿之邪久滞筋肉之间，其疼痛症状明显且病程较长。多由于久卧寒湿之处，或大汗之后浸渍冷水所致。  

(3)瘀血与痰湿型相鉴别：瘀血者多由闪扭等明显的外伤史，起病突然，局部可有肿胀，压痛，疼痛多为刺痛，上肢功能活动受限。痰湿者多疼痛剧烈，病程较长，无明显外伤史，局部也没蛾明显瘀肿若寒湿邪而致病，前者感受风寒为主，后者感受寒湿为主。风寒者因汗出当风或夜卧不慎受风寒侵袭，邪在肌肤，尚属表浅，但体虚之入，肌肤卫阳不固，常自汗  

出．易感风寒之邪而患肩痛。风寒之邪留滞肌肤，经络气血凝涩不通，发为痹痛，其疼痛较轻而兼有麻木感。  

(2)痰湿型以感受寒湿之邪为主，且寒湿之邪久滞筋肉之间，其疼痛症状明显且病程较长。多由于久卧寒湿之处，或大汗之后浸渍冷水所致。  

(3)瘀血与痰湿型相鉴别：瘀血者多由闪扭等明显的外伤史，起病突然，局部可有动受限，压痛，疼痛多为刺痛，上肢功能活动受限。痰湿者多疼痛剧烈，病程较长，无明显外伤史，局部也没有明显瘀肿，若久治不愈，多兼有瘀血，则可表现为刺痛，经筋僵硬，肌肉萎缩等，舌苔脉象无明显变化。  

注：配合梅花针叩刺压痛点后拨罐效果更佳。  

艾灸疗法  

取大椎、阴交、神阙、支正、肩贞、肩外俞、合谷、曲池、肩井、大杼、脾俞、三阴交、阴陵泉、按照先灸腰背部穴位再灸胸腹部穴位、先灸头部后灸四肢、先灸上部后灸下部的顺序施灸。让患者取合适体位，使用艾条直接对准穴施灸或者选用适合的灸器进行施灸。