胁痛概述  

胁痛，是指一侧或两侧胁肋部疼痛为主要表现的病证。两胁为足厥阴、足少阳经循行所过，故胁肋疼痛多与肝胆疾患有关。其病因多为情志不遂、饮食不节、外感湿热、体虚久病或外伤。  

本症常见于现代医学的肋间神经痛、胆囊炎、胆石症、肝炎、外伤岔气等。  

胁痛病因与症状  

(1)邪犯少阳：胁痛，胸胁苦满，往来寒热，口苦，咽干，目眩，不欲饮食，心烦喜呕，舌苔白滑，脉弦。  

(2)痰饮内阻：胸肋胀痛，悬饮，咳唾，转侧，呼吸时疼痛加重，气短息促，苔白，脉沉弦或沉滑。  

(3)肝郁气滞：胁肋胀痛，痛无定处，疼痛每随情志的变化而增减，脘腹胀满，胸闷不舒，善太息，饮食减少，舌苔薄，脉弦。  

(4)瘀血阻络：胁痛如刺，痛有定处，入夜尤甚，胁肋下或有积块，舌质紫黯或有瘀斑，脉涩。  

(5)肝胆湿热：胁肋胀满，胸闷纳呆，口苦心烦，恶心呕吐，目赤或黄疽，小便黄，舌苔黄腻，脉弦滑。  

(6)肝阴不足：胁肋隐痛，绵绵不休，心中烦热，头目眩晕，或两目昏花，视物不清，口干咽燥，舌红少苔，脉弦细而数。  

胁痛病因分析与诊断  

(1)邪犯少阳胁痛与痰饮内阻胁痛：二者一为表证，一为里证。邪犯少阳或风寒之邪直犯少阳经，或太阳传入少阳所致。少阳经脉布于两胁，寒邪外袭，少阳经气不利，邪后半表半里，其辨证要点为：胁痛、胸胁苦满、往来寒热。痰饮内阻胁痛。多因中阳素虚，又外感寒湿，或为饮食劳伤，而使肺失通调，脾运转输无权，肾的蒸化失司，三者互为影响，水饮稽留，流注胁间，气机升降失调，故胸胁疼痛。其辨证要点：胸胁痛，气短息促，咳唾、转侧、呼吸时胁痛加重。  

(2)肝郁气滞胁痛与瘀血阻络胁痛：二者皆为实证，一为气郁一为血瘀。肝郁气结胁痛多因情志不舒或恼怒伤肝，肝失条达，疏泄失职，而致肝气郁结，则胁肋胀痛，其疼痛随情志的变化而有所增减瘀血阻络胁痛，多因平素有肝气不舒或肝气郁结，病久入络，血流不畅，则瘀血停着。胁络痹阻，则胸胁刺痛，固定不移。二者的鉴别要点为：肝气郁滞胁痛以胀痛为主，疼痛游走不定，或见胸闷，善太息，情志不舒等肝气郁结的症状，血瘀阻络胁痛，多为刺痛，痛有定处，或见积块，舌质紫黔有瘀斑等瘀血的症状。  

(3)肝胆湿热胁痛与肝阴不足胁痛：前者为实热证，后者为阴虚证。前者多因湿热外侵或饮食不节，脾失健运，则生内湿，湿从热化，侵及肝胆，使肝胆失去疏泄条达之功，而引起胁痛。后者因肝郁化火伤阴，或由肾阴不足波及肝阴，或因血虚不能养肝，肝阴不足，肝络失于濡养则导致胁肋隐隐作痛。二者的辩证要点为：肝胆湿热胁痛，临床多见胁痛剧烈，胸闷纳呆，小便黄赤，舌苔黄腻，脉弦滑或弦数：肝阴不足胁痛为胁肋隐痛，其痛绵绵不休，舌红少苔，脉弦细而数。  

艾灸疗法  

取气海、阴交、神阙、下脘、中脘、巨阙、膻中、太冲、章门、期门、照海、膈俞、肝俞、脾俞、胃俞、肾俞、三阴交、乳根、不容、天枢、气冲、足三里、按照先灸腰背部穴位再灸胸腹部穴位、先灸头部后灸四肢、先灸上部后灸下部的顺序施灸。让患者取合适体位，使用艾条直接对准穴施灸或者选用适合的灸器进行施灸。