胃脘痛概述  

胃脘痛，是指上腹部胃脘近心窝处疼痛为主的病症，简称胃痛，其病因病机主要为：外感邪气，内伤饮食，情志不畅，脏腑功能失调等导致胃脘气机郁滞，胃失于温煦及濡养而发为疼痛。  

本症在《素问》中称“胃脘当心而痛”：《寿世保元》中称“心胃痛”。按其病因病机，可分为虚痛、气痛、热痛、寒痛、瘀痛、食痛、虫痛等。  

本症相当于现代医学的急、慢性胃炎，消化性溃疡，胃痉挛，胃下垂，胃黏膜脱垂，胃癌及胃神经官能症等疾病。 

胃脘痛病因与症状  

(1)寒邪犯胃：胃脘疼痛较甚，得温痛减，痛时常兼恶寒，或呕吐白沫，口不渴或喜热饮，舌苔白，脉紧。  

(2)饮食积滞：胃脘胀满，疼痛拒按，嗳腐酸臭，恶闻食气，恶心呕吐，吐后痛减，大便不爽，舌苔厚腻，脉滑。  

(3)肝郁气滞：胃脘胀满，攻冲作痛，连及两胁，胸闷痞塞，善太息，食少纳呆，暖气吞酸，或见呕吐，大便不畅，舌苔薄白或薄黄，脉弦。  

(4)肝火燔灼：胃脘烧灼疼痛，病势急迫，疼痛拒按，喜冷恶热，嘈杂吞酸，口干口苦，甚则呕吐苦水，或兼见吐血，便血，烦躁易怒，便秘尿赤，舌红苔黄，脉弦数。  

(5)瘀血留阻：胃脘疼痛，如针刺或刀割，痛有定处而拒按，可兼见吐血便黑，舌质紫黯或有瘀斑，脉涩。  

(6)脾胃虚寒：胃脘隐隐作痛，绵绵不绝，食少纳呆，泛吐清水，喜暖喜按，饥饿时痛甚，得食稍减，遇冷加剧，畏寒肚冷，大便稀溏，小便清长，舌质淡嫩，边有齿痕，苔薄白而滑，脉沉迟。  

(7)胃阴不足：胃脘隐隐灼痛，嘈杂如饥，或饥而不欲食，干呕呢逆，甚则噎膈反胃，口干唇燥，大便干燥，舌红少津，少苔或无苔，脉弦细或数。  

胃脘痛病因分析与诊断  

(1)寒邪犯胃胃痛与脾胃虚寒胃痛：二者皆属寒证，疼痛可得热而减轻，但有虚实之别。前者为寒从外侵，内犯脾胃，且有感受寒冷或恣食生冷的病史，胃痛暴作，病程较短。其疼痛特点为胃脘绞痛，痛势较剧，苔白脉紧呈寒实之象：后者多由素体气虚或久病脾胃虚弱，中阳不振，寒从内生，胃失温养，其疼痛特点为胃痛隐隐，得按则减，舌脉呈虚寒之象。  

(2)饮食停滞胃痛：属实证。多有暴饮暴食的病史，症见胃脘胀痛拒按，兼见恶食、暖气腐臭或酸腐、舌苔厚腻等伤食症状。  

(3)肝郁气滞胃痛与瘀血留阻胃痛：二者皆属实证。前者主要是t情内伤，肝气郁结，横逆犯胃，胃失和降，气机阻滞，不通则痛，痛无定处，其特点为痛而兼胀，并伴有胸胁胀满，暖气等症。后者为肝郁气滞不愈，久必及血，或胃痛迁延损伤络脉，瘀血留阻，因而痛处固定不移。其特点为痛如针刺，并伴有呕血便黑，舌紫等症象。  

(4)肝火火燔灼胃痛与胃阴不足胃痛：二者皆属热证。可见口干，便秘，舌红，脉数等症。但病因病机有所不同，前者或由肝郁气滞胃痛转化而来，多由情志不遂，肝气郁结，郁久化火，肝火犯胃：或因嗜食辛辣肥甘厚味及过用温热药物，蕴成内热：或感受六淫之邪，化热内传胃腑，热壅脉络，气血失调，发为胃痛。后者多由胃病迁延日久，损及阴血：或热病耗伤胃阴所致。二者的辨证要点为：前者因火性急迫，故胃痛发作较急，病势甚剧，常兼口渴引饮，面红目赤，呼吸气粗等实热症象。后者多因阴津亏损，胃失濡养，脉络拘急不舒所致。故胃痛隐隐，痛势较缓。常兼见口干不欲饮，手足心热，舌红少苔或光红无苔、脉细等阴虚症象。  

艾灸疗法  

取大陵、气海、阴交、神阙、下脘、中脘、巨阙、膻中、太冲、章门、期门、照海、膈俞、肝俞、脾俞、肾俞、三阴交、乳根、不容、天枢、足三里、按照先灸腰背部穴位再灸胸腹部穴位、先灸头部后灸四肢、先灸上部后灸下部的顺序施灸。让患者取合适体位，使用艾条直接对准穴施灸或者选用适合的灸器进行施灸。