文章摘要:

肩背痈肿是指肩背处红肿热痛，溃脓之症。肩，为手足三阳经交会之所；背，属督脉、膀胱经。本症多因外感六淫，及过食膏粱厚味，内蕴湿热火毒，或外来伤害，感受邪毒等原因而致

肩背痈肿

【概述】
肩背痈肿是指肩背处红肿热痛，溃脓之症。肩，为手足三阳经交会之所；背，属督脉、膀胱经。本症多因外感六淫，及过食膏粱厚味，内蕴湿热火毒，或外来伤害，感受邪毒等原因而致邪热瘀于皮肉之间，气血运行不畅，营卫不和，聚而成形，发为痈肿。

本症常见于现代医学的肩背部急性化脓性疾病。
【症状】
肩背痈肿按其病情进展可分为三期：
(1)初期：初起局部突然肿胀不适，光软无头，表皮掀红(少数病例初起皮色不红，而到酿脓期才转为红色)，灼热疼痛，逐渐扩大变成高肿坚硬，此期轻者无全身症状，经治疗后肿硬变软而消散；重者可有恶寒发热，头痛泛恶，舌苔黄腻，脉象洪数等症状。
(2)中期：成脓期约7天左右，即使体质较差，气虚不易托毒外出成脓，亦不会超过2周。当化脓时局部肿势高突，疼痛加剧，痛如鸡啄，全身则有发热持续不退等现象。若局部按之中软应指者，为脓已成。
(3)后期：常易在皮肤最薄处自行破溃，溃后流出脓液，多为稠厚黄白色，亦有夹赤紫色血块的。若溃后排脓透畅，则局部肿消痛止，全身症状也随之消失，再经10日左右收口而愈。若溃后疮口四周仍坚硬，或脓水稀薄，疮面新肉不生，应考虚是否疮口过小，排脓不畅，或体质虚弱影响新肉生长，以致不能收口。
本症按其病因病机可分为三型：
(l)火毒凝结：肩背部随处可生，多因过食膏梁厚味，六腑积热所致。局部各期症状和全身症状见上文的三期。
(2)湿热蕴结：发于夏、秋季节，发生部位常背部多于肩部。初起背有红晕，继则肿痛，局部各期症状与上证略同，但全身可出现发热无时，昼夜不止，头晕目眩，口舌干苦，心胸烦闷，背热，肢体倦怠，舌苔黄腻，脉滑数或洪数等症状。
(3)瘀血凝结：发生部位常肩部多于背部。初起局部结块掀痛，发热恶寒，肿痛增剧，既而成脓。局部各期症状和全身症状与火毒凝结证大致相同。
【病因分析与鉴别】
火毒凝结、湿热蕴结与瘀血凝结之肩背痈肿，均因邪热阻于皮肉之间，气机运行失常，血行不畅，营卫不和，聚而成形，发为痛肿。但是导致以上三证气血不畅的原因各有不同，应当加以鉴别。
(1)火毒凝结之肩背痈肿：多因过食膏梁厚味，六腑积热，湿热火毒蕴结，营气不和，营卫稽留，气血壅遏不行。其辨证要点为：局部红热灼痛明显，全身有恶寒发热，头痛泛恶，舌苔黄，脉洪数等症状。
(2)湿热蕴结之肩背痈肿：多因夏、秋季节气候炎热，或在酷热的太阳下暴晒，感受暑毒，加之汗泄不畅，暑湿蕴于肌肤．或因抓痒划破皮肤，感染毒气，以致营气不从，毒气稽留，气血壅遏不行。其辨证要点为：发病于夏、秋季节，发热无时，昼夜不止，头目眩晕，舌干口苦，心胸烦闷，背热，肢体倦怠，舌苔黄腻，脉滑数或洪数。
(3)瘀血凝结之肩背痛肿：多因肩负重担，瘀血凝结，血瘀气滞，气血不畅，或感染毒气以致营气不从，卫气稽留，气血塑遏不行。其辨证要点为：局部结肿明显，肿块变软较前两证缓慢，全身症状不明显，此外，本症在临床上还应与肩背部的有头疽(又称发背疽)相鉴别。有头疽亦是发生于肌肤间的急性化脓性疾患，本症的特点是初起时局部皮肤上即有粟粒样脓头，红热肿胀疼痛，易向深部及周围扩散，脓头亦相继增多，溃烂之后状如莲蓬、蜂窝。病变范围常超过9cm ，甚至大于30 cm ，多见于成年后及中老年患者。【艾灸取穴】

【艾灸体会】