【概述】  

肛裂，即肛门裂，是指肛管的皮肤破裂，并形成感染性溃疡，久不愈合，形成裂口，以疼痛、出血、便秘为特征的的症状。裂口好发于肛管口的正中前后方，两侧较少。一般男性多见于后部，女性多见于前部，以女性及青壮年患者居多，多由于阴虚津乏，或热结肠燥，而致大便秘结，排便努责，使肛门皮肤裂伤，然后继发感染，逐渐形成慢性溃疡。  

本症常见于便秘、脱肛以及肛裂等肛肠科疾患。  

【症状】  

(l)燥火郁滞：大便秘结坚硬，二三日一行，便时肛门剧痛，便后稍有减轻，继则持续疼痛数小时，甚至整日，鲜血随粪便点滴而下，常因疼痛坐卧不安，腹部胀满，心烦意乱，口苦咽干，不敢进食，舌苔黄嫩，脉数。  

(2)湿热蕴结：便时腹痛剧烈，鲜血点滴而下，大便困难，肛门坠胀，时有黏便排出，甚者裂口内有少量脓汁，伴发热恶寒，食欲不振，肢体困重，舌苔厚腻。  

(3)血虚肠燥：大便干结，数日一行，便时疼痛，流血，大便不易排出，口舌干燥，心烦失眠，午后潮热，舌红少苔，脉细数。  

【病因分析与鉴别】  

(l)燥火郁滞肛裂与湿热蕴结肛裂．二者均有热迫肛门之感。但前者为燥火内结，故便结而硬，鲜血点滴，疼痛剧烈。多由感受风火燥热之邪，或嗜食辛甘厚味，以致燥火结于胃肠，灼津伤液，粪便坚硬干结，难于排出，强努则伤损肛门，形成肛裂。裂口因便秘而反复加深，久不愈合，伴剧烈疼痛，鲜血点滴为其待点；后者为湿热下注．故便带黏液，肛门坠胀。多由感受湿热，醇酒肥甘，以致湿热蕴结胃肠，下注肛门而成。以肛门坠痛、流血，裂口有少量脓汁，肛缘常有潮湿感，不时发痒为其特点。  

(2)血虚肠燥肛裂与燥火郁滞肛裂，二者均为大便干燥秘结。但前者为津血衰少，肠道干燥失润，多由于老人阴虚，或产后血少，或患怒伤肝，气郁化火，血虚生燥，以致津涸肠枯，肛门皮肤失于濡养，便秘燥结，擦破肛管而成。症见便时疼痛，血多，大便干结如羊粪，兼伴口舌干燥，心烦失眠为其特点，多见于老年人或产后妇女，属虚证。后者则为实热澡火，粪块硬结，多见于阳盛之体，属实证，临床当予分辨，此外本症还应与如下病症相鉴别：  

①肛门皮肤皲裂：发生于肛门皮缘，表浅而疼痛，流血不甚，多能自愈。  

②肛门结核：肛门部可出现溃疡，但其形态不规则，边缘潜行，疼痛轻，病理可协助诊断。