尿血概述  

尿血，指血从小便排出，尿色因之而淡红、鲜红、红赤，甚或夹杂血块。其病因为感受湿热外邪，或恣食青梁厚味，滋生湿热，湿邪挟热蓄于膀胱，气化失司：或肝胆湿热内盛，下注膀胱，或脾不统血，肾失封藏：或阴虚相火妄动，灼伤脉络：或劳神太过，心火独亢，移热小肠，灼伤脉络等导致血随尿出，临床有虚实之不同，主要有膀胱湿热、脾肾两虚、肝胆湿热、心火亢盛、肾阴亏损、气滞血瘀六种证型。  

尿血与血淋概念不同。尿血多无疼痛，或仅有轻度胀痛及灼热感：血淋则小便滴沥涩痛难忍。《丹溪心法-溺血》：“痛者为淋，不痛者为溺血”，为二症区别要点。本症涉及现代医学的急慢性肾小球肾炎，肾盂肾炎，尿路感染，紫癜性肾炎，隐匡性肾炎，IgA'肾病，前列腺、精囊炎症，肾及膀胱的癌瘤，某些血液病变，传染病等。  

尿血病因与症状  

(1)膀胱湿热：小便短涩带血，血色鲜红或黯红，甚或夹杂血块，尿道灼热刺痛，或癃闭不通，少腹拘急胀痛，间有发热，口燥咽干，腰疫困楚，舌红苔薄黄或薄腻，脉滑数。  

(2)肝胆湿热：小便短赤带血，或兼见小便黏滑不利，发热口苦，渴不欲饮，纳减腹胀，恶厌油腻，胁肋疼痛，或身目发黄，舌边红，苔黄腻，脉弦数。  

(3)心火亢盛：尿血鲜红或深赤，灼热疼痛，面赤口疮，口渴引饮，大便秘结，心烦失眠，夜寐不安，舌质红绛，苔黄，脉洪数。  

(4)肾阴亏损：小便带血鲜红，而量不多，或伴尿痛涩滞，时作时止，房劳则发作或加重，有时伴血精，会阴坠胀不适。兼见头晕耳鸣，颧红潮热，精神委靡．心烦口干，腰膝疫软，大便干结，舌红苔少，脉细数。  

(5)脾肾两虚：久病尿血色淡红，迁延不愈，时轻时重，反复发作，小便频数，头晕耳鸣，面色不华，神疲肢倦，气短乏力，气短声低，头晕耳鸣，纳少便溏，腰脊疫痛或兼齿衄、紫斑，舌淡苔薄白，脉沉弱或濡缓。  

(6)气滞血瘀：尿血色较黯，有小血块，小腹刺痛拒按，或可触及包块，时有低热，便秘烦躁，舌质紫黯或有斑点，苔薄，脉细涩或沉涩。  

尿血病因分析与诊断  

临床上辨血尿颜色对鉴别诊断有显著意义，如尿色紫红或鲜红者多为实热，淡红者多为气虚，鲜红而伴有骨蒸劳热者多为虚热，尿色紫黯则为血瘀。  

(1)膀胱湿热尿血与肝胆湿热尿血。均为实热证，系热邪偏盛迫血妄行所致。膀胱湿热尿血多因感受湿热外邪，或悠食膏粱厚味，滋生湿热，湿邪挟热蓄于膀眺，气化失司，故见小腹胀满而尿道热痛，全身兼症较轻：肝胆湿热尿血多因肝胆湿热内盛，下注膀胱，故见发热口苦，恶心欲呕，胁肋疼痛，全身兼症较重。  

(2)心火亢盛尿血与肾阴亏损尿血：皆为热证，火伤血络而致。心火亢盛尿血，多因劳神太过，心火独亢，移热小肠，灼伤脉络，实热则尿色红赤，常伴心烦不寐，口舌生疮：肾阴亏损尿血，多因阴虚火动，灼伤脉络，故见尿色鲜红或淡红，阴虚内热，故伴头晕耳鸣，骨蒸潮热。  

(3)脾肾两虚型：属阳气虚衰之证，多因脾不统血，肾失封藏所致，故见小便频数而清长，血色多呈淡红。  

(4)气滞血瘀型：因伤致瘀、气虚血瘀或寒凝血瘀等，瘀血内阻于膀胱，血不循经而尿血，其特点为血色紫黯，常挟血块，兼见排尿不畅，轻度刺痛，小便混浊，并见瘀血兼症。  

艾灸疗法  

取命门、曲骨、关元、气海、阴交、神阙、中脘、章门、期门、京门、悬钟、照海、复溜、阴谷、膈俞、肾俞、大肠俞、志室、三阴交、天枢、水道、足三里、按照先灸腰背部穴位再灸胸腹部穴位、先灸头部后灸四肢、先灸上部后灸下部的顺序施灸。