四肢麻木概述

肌肤觉消失，不知痛痒，若见于四肢者，则称为四肢麻木。在《内经》及《金匮要略》中称“不仁”，隶属于“痹”、“中风”等病范畴。本症常见于现代医学中的脑溢血、脑血栓后遗症、系统性硬化症、多发性神经炎等疾病。  

四肢麻木病因与症状  

(1)风寒入络：四肢麻木，伴有疼痛，遇阴寒天冷加重，恶风寒，手足发凉，腰膝疫沉，舌质淡黯，苔白润，脉浮或弦。(2)气血失荣：四肢麻木，抬举无力，面色萎黄，伴有心慌气短，头晕失眠，故忘等，舌质淡红，苔薄白，脉细弱。  

(3)气滞血瘀：四肢麻木，伴有郁胀疼痛，按之则舒，面色晦黯，口唇发紫，舌质紫黯，可见紫色密斑，舌苔薄偏干，脉涩。  

(4)肝风内动：四肢麻木，伴有震颤，兼有头晕、头痛、烦躁、易怒、失眠、多梦等，舌质黯，苔少，脉弦劲有力。  

(5)风痰阻络：四肢麻木，伴有痒感，或见不时震颤，兼有头眩，肩背沉重，或呕恶，痰多等，舌质偏黯，苔薄腻，脉弦滑或濡。  

(6)湿热郁阻：四肢麻木，伴灼热疼痛，患肢扪之发热，甚则两足欲踏凉地，舌质黯，苔黄白而腻，脉弦数或濡数。  

四肢麻木病因分析与诊断  

(1)风寒入络者多由于腠理疏松，风寒侵袭，经脉失荣，气血不和所致。发病有明显的感受外邪史，但临证有风邪偏盛与寒邪偏盛之分。风邪偏盛者呈走窜性麻木，无固定患处，或伴有轻度的口眼歪斜，脉多浮象：寒邪偏盛者多伴有疼痛，痛处固定，手足发凉，恶寒与腰膝疫沉明显，脉多弦紧。  

(2)气血失荣型多发生于劳倦失宜，或见于吐泻伤中，或失血过多，或生育频接，或热病久羁，或出现于其他虚损疾患后。气血双亏，脉络空虚，四肢无所秉，遂可发生麻木。偏于气虚者面色咣白，四肢软弱，抬举无力，伴有心慌气短，舌质淡红，脉弱：偏于血虚者面色无华，皮肤偏干，伴头晕目眩，失眠健忘，舌质嫩红，脉细或脉细数。两者皆为虚证一为气虚，一为血虚，麻木而无疼痛，呈现一派虚象。  

(3)气滞血瘀者临证有气滞偏重与血瘀偏重之分。初病在气，病久入血，由气滞而发展到血瘀。气滞偏重的多由于情志失调，气机不利，麻木时轻时重，但少有痛病，脉弦不柔，舌淡黯无瘀斑。血瘀偏重的多见于外伤及病久入络者，麻木而兼疼痛，皮色发翻，口唇青紫，脉沉涩，舌质必有瘀斑。气血郁滞，堵塞经络，营阴失养，卫气失温，见四肢麻木。两者的四肢麻木都兼见郁胀，按之则舒。辨证要点应注意气滞偏重的麻木时轻时重，但少有疼痛，脉弦不柔，舌淡黯而没有瘀斑。血瘀偏重的则表现为麻木兼有疼痛，皮色发黯，口唇青紫，脉沉涩，舌质有瘀斑。  

(4)风痰阻络型与肝风内动型均有四肢麻木伴有震颤的特点。风痰阻络为痰饮久伏，风邪引动，风痰搏于经络而发病。其特点为麻木多伴有痒感，并有头眩，背沉，舌苔腻等症状：肝风内动为肝阳素旺，又遇情志失调，阳动生风而发病。其特点为麻木并伴有明显震颤，头晕、头痛、烦躁易怒，脉弦有力。  

(5)湿热郁阻型则是由于湿热郁阻，络脉壅塞，气血不能达于四肢末端而致．主要见于下肢麻木，且有灼热疼痛感，尤以两足灼热明显，甚至需踏凉地缓解，脉兼数象，舌苔偏黄腻。 

艾灸疗法  

取腰阳关、身柱、哑门、百会、阴交、神阙、中脘、列缺、曲池、风池、环跳、风市、阳陵泉、阳辅、悬钟、太溪、照海、大杼、胆俞、肾俞、委中、飞扬、申脉、三阴交、足三里、按照先灸腰背部穴位再灸胸腹部穴位、先灸头部后灸四肢、先灸上部后灸下部的顺序施灸。