耳鸣、耳聋概述  

耳鸣、耳聋都是听觉异常、听力下降的病症。耳鸣是患者自觉耳内鸣响，妨碍听觉的症状：耳聋则是听力不同程度的减退，甚至完全丧失，其轻者，听而不真，称为“重听”，重者不问外声，称为“全聋”。临床上，耳鸣、耳聋二症，关系甚为密切，既可单独出现、先后发生，亦常同时并见。二者的症状表现虽有不同，但病因病机却基本一致，两者不可绝对划分，故本处合并论述。  

耳鸣又称脑鸣。“耳鸣”见于《内  经》。《内经》中有耳鸣、耳中鸣、耳苦鸣、耳数鸣等多种提法。历代文献中有关耳聋的载述很多，如暴聋、卒聋、风聋、火聋、厥聋、久聋、劳聋、虚聋、毒聋、阴聋、阳聋等。耳鸣、耳聋多由风邪外袭、肝胆火盛、痰火郁结、肾精亏损、脾胃虚弱所引起。 

本症常见于现代医学的耵聍栓塞，外耳道异物、分泌性中耳炎、备型化脓性中耳炎、梅尼埃病、各种感音神经性聋及中耳炎、梅尼埃病、各种感音神经性聋及中耳或内耳新生物等病症。  

耳鸣、耳聋病因与症状  

(1)风邪外袭：开始多有外感症状，继之突然耳鸣，耳聋，或耳内有胀闷不适感。伴头痛、恶风、口干、发热。舌质红、苔薄白或薄黄，脉浮数。  

(2)肝胆火盛：耳鸣、耳聋每于郁怒之后突然发作或加重，耳胀痛。伴头痛、面赤、口苦咽干、心烦易怒、大便秘结，舌红、苔黄，脉弦数。  

(3)痰火郁结：耳鸣如蝉，闭塞如聋。伴头晕目眩、胸闷痰多。舌红、苔黄腻，脉弦滑。  

(4)肾气亏虚：耳聋渐至，耳鸣夜间尤甚。兼失眠、头晕、腰膝酸软。舌红、苔少或无，脉细弦或细弱。  

(5)脾胃虚弱：耳鸣、耳聋时轻时重，遇劳加重，休息则减，伴神疲乏力、纳少腹胀、大便溏。舌淡、苔薄白，脉细弱。  

耳鸣、耳聋病因分析与诊断  

(1)风邪外袭：外感风热，或风寒郁久化热所致，肺受风热，久而化火上犯，以致窍与络俱闭，窍闭则鼻塞不通，络闭则耳聋无闻。初起多有鼻塞，流涕，耳痛，及耳胀闷感，兼发热、头痛等表症。  

(2)肝胆火盛：情志抑郁，肝失疏泄，气郁化火，或因暴怒伤肝，阳亢化风，风火随经上逆，犯于清道，发为耳鸣、耳聋。兼见口苦咽干，目胀而晕等症。  

(3)痰火郁结：过食醇酒厚味，脾胃受损，聚湿成痰，痰火郁结，气道不通，壅塞而成耳鸣、耳聋。其临床特点是：耳聋多伴有闭塞感，兼见胸脘闷满，头昏头重等症。治宜清火化痰，和胃降浊。  

(4)肾气亏虚：素体不足或病后精血衰少，或劳欲伤肾，均可致肾气亏损，肾亏则髓海空虚，耳鸣如蝉鸣，耳聋逐渐加重，夜卧甚。兼见腰膝疫软。  

(5)脾胃虚弱：脾胃为气血生化之源，脾胃虚弱，则清气不能上升，浊阴阻滞耳部经脉。其临床特点是：耳聋耳鸣，过劳加剧，伴有倦怠乏力，腹胀便溏等症。  

治疗耳聋耳鸣的艾灸疗法  

取关元、中渚、翳风、耳门、听宫、合谷、听会、风池、侠溪、脾俞、肾俞、足三里、按照先灸腰背部穴位再灸胸腹部穴位、先灸头部后灸四肢、先灸上部后灸下部的顺序施灸。让患者取合适体位，使用艾条直接对准穴施灸或者选用适合的灸器进行施灸。 

【按语】  

艾灸对后天引起的耳鸣、耳聋有一定疗效，但多数治疗疗程较长，进展缓慢，需坚持长期治疗。治疗时要把握时机，当出现耳鸣时，尽早治疗。但对鼓膜损伤、内陷，增厚等，且听力完全丧失者疗效不佳。引起耳鸣、耳聋的原因十分复杂，在治疗中应明确诊断，配合原发病的治疗。生活规律和精神调节对耳鸣、耳聋患者的康复具有重要意义。应避免劳倦，节制房事，调适情绪，保持耳道清洁。  

【案例】  

黄某，男，40岁。  

主诉：耳鸣二十天。  

刻诊：体胖，耳鸣，眩晕，口干，胸闷，心悸，舌体胖大伴有齿痕，舌淡苔水滑，脉洪盛。诊断：耳鸣。  

治疗：予以隔物灸仪施灸。处方：1日，灸翳风、中渚各50分钟；2日，灸听宫、丘墟各50分钟；3日，灸肩井、足临泣各50分钟；4日，灸肾俞、太溪、关元各50分钟；5日，灸期门、太冲各50分钟；6日，灸百会、涌泉各50分钟；以上穴循环灸，每日加灸神阙穴60分钟。灸25天痊愈。随访1年未复发。